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<title>Exartikulation</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Exartikulation</span></h1>

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<p>In der <a href="Chirurgie" title="Chirurgie">Chirurgie</a> wird unter <b>Exartikulation</b> die <a href="Amputation" title="Amputation">Amputation</a> einer <a href="Gliedma%C3%9Fe" title="Gliedmaße">Gliedmaße</a> im <a href="Gelenk_(Anatomie)" title="Gelenk (Anatomie)">Gelenk</a> (lateinisch <i>articulatio</i>) verstanden. Dabei werden sämtliche ein Gelenk umgebenden Weichteile durchtrennt; der <a href="Knochen" title="Knochen">Knochen</a> des Amputationsstumpfes bleibt im Gegensatz zur <a href="Ablation_(Medizin)" title="Ablation (Medizin)">Ablation</a> unverletzt. Häufige Exartikulationen findet man u. a. in den Fußgelenken nach <a href="Lisfranc" class="mw-redirect" title="Lisfranc">Lisfranc</a> oder <a href="Chopart" class="mw-redirect" title="Chopart">Chopart</a> bzw. im Knie- oder Hüftgelenk (siehe: <a href="H%C3%BCftexartikulation" title="Hüftexartikulation">Hüftexartikulation</a>) vor. Selten kommt es gar zur <a href="Hemipelvektomie" title="Hemipelvektomie">Hemipelvektomie</a>, was die <a href="Resektion" title="Resektion">Resektion</a> einer ganzen Beckenhälfte bedeutet.

</p><p>Der Vorteil einer Exartikulation ist vor allem am Kniegelenk, dass ein endbelastungsfähiger Stumpf erhalten bleibt. Da der Stumpf länger ist als bei einer Amputation oberhalb des Gelenkes, bleibt mehr Kraft erhalten, und der längere Hebelarm erlaubt eine bessere Prothesenkontrolle. Allerdings kann die <a href="Wundheilung" title="Wundheilung">Wundheilung</a> bei Exartikulationsstümpfen bei Patienten mit <a href="Periphere_Arterielle_Verschlusskrankheit" class="mw-redirect" title="Periphere Arterielle Verschlusskrankheit">arterieller Verschlusskrankheit</a> oder <a href="Diabetes_mellitus" title="Diabetes mellitus">Diabetes</a>, den Hauptursachen für Amputationen der unteren Extremität, aufgrund der fehlenden muskulären Stumpfdeckung problematisch sein.

</p><p>Die Versorgung mit einer <a href="Prothese" title="Prothese">Prothese</a> ist desto problematischer, je höher die Amputation erfolgt, und hängt vor allem von der Stumpfform und dem Weichteilmantel ab.

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<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Geschichte">Geschichte</h2></div>

<p>Exartikulationen wurden bereits von <a href="Wilhelm_Fabry" title="Wilhelm Fabry">Wilhelm Fabry</a>, <a href="Ambroise_Par%C3%A9" title="Ambroise Paré">Ambroise Paré</a> und anderen Chirurgen angewendet, waren aber Mitte des 18. Jahrhunderts wieder außer Gebrauch gekommen. Die von Fabry als seinerzeit gebräuchliche Exartikulation im Kniegelenk erwähnte, im 18. Jahrhundert von <a href="Jean-Louis_Petit_(Mediziner)" title="Jean-Louis Petit (Mediziner)">Jean-Louis Petit</a> zweimal erfolgreich durchgeführte Operation wurde von Pierre Brasdor 1774 wieder eingeführt. Bereits ab 1710 wurden hingegen schon wieder Exartikulationen des Oberarms vorgenommen (so zuerst von Jean Morand, dann etwa von <a href="Henry_Fran%C3%A7ois_Le_Dran" title="Henry François Le Dran">Henry François Le Dran</a>, Georges de La Faye und William Bromfield (1712–1792) sowie später, nach erfolglosen Tierversuchen durch François Chaussier und Vermandois, auch von <a href="Pierre-Joseph_Desault" title="Pierre-Joseph Desault">Desault</a> und <a href="Dominique_Jean_Larrey" title="Dominique Jean Larrey">Larrey</a>). Die Möglichkeit der Exartikulation im Fußwurzelgelenk hatte Huguet von Abbeville 1746 nachgewiesen.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Georg_Fischer_(Mediziner)" title="Georg Fischer (Mediziner)">Georg Fischer</a>: <i>Chirurgie vor 100 Jahren. Historische Studie.</i> [Gewidmet der <a href="Deutsche_Gesellschaft_f%C3%BCr_Chirurgie" title="Deutsche Gesellschaft für Chirurgie">Deutschen Gesellschaft für Chirurgie</a>]. Verlag von F. C. W. Vogel, Leipzig 1876, S. 575–585 (zu Exartikulationen und Gelenkresektionen).</span>

</li>

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